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认识中医学的特色和优势是继承发展中医的关键
2021-01-26 09:37:04

  十九大报告作出“坚持中西医并重,传承发展中医药事业”的重要部署,充分体现了以习近平同志为核心的党中央对中医药发展的高度重视,为我们在新时代推动中医药振兴发展提供了遵循、指明了方向。中医药振兴发展,迎来了天时、地利、人和的大好时机。

  整体论是中医学的特色

  在中医看来,人体内部是一个整体,人体与外部环境也是一个整体。人体内部的各结构之间是相互联系、不可分割的,各功能之间是互相协调、互相影响的。人和自然环境、社会环境之间也是密切关联的。这种整体思想贯穿于中医的所有领域,整体论观念满足了现代的生物、心理、社会和环境相结合医学模式的需求。中医从一开始所关注的重点就是人的生命活动的各种现象和规律,受天人合一思想的影响,它往往从整体来研究某一局部的生理病理现象,并以之指导临床。它更注重人是一个有机的整体,借助于思辨的力量,从整体上把握了人的生命的本质。我们要用中医的思维来对中医进行研究,中医的特点在于它对人体系统信息的分析和调整。它将有形人体用无形“阴阳气化”表达,“以天地人为主题,以精气神为生命之根”,以气为本,血为源,阴阳五行,脏腑经络,营卫气血,四诊八纲,望闻问切为核心,形成独特的理论体系。

  中医是一门健康医学,是以健康为核心,关注的焦点是人的健康,是怎么让人更好地生活。中医治病追求的是效果,而这种效果只能从临床来获得,通过临床进行验证。而不是从实验结果中获得结论,而是从实践中提升形成理论,所以中医的理论和方法是无法从实验室获取的。我们要知道,能体现中医生命力的是疗效,因此我们对中医的研究应该从临床上找问题、找题目进行深入研究,解决实际问题,提高中医疗效才是最重要的。我们搞科研要把精力放在治疗重大、疑难疾病的关键技术上,目标是提高疗效,就是发挥中医整体观念的优势。

  辨证论治是中医的特色诊疗方法

  辨证论治是在中医学基本理论的指导下,根据病人的临床表现辨别其病症的性质(病机),并依据辨别出来的病机确立治疗方法。这既是中医学的特点,也是其精髓,是其灵魂。临床上的“施治”,必须“辨证”,而“辨证”则又必须在中医学的基本理论指导下进行。

  中医学的发展形成依赖形象思维,以比类取像的方法,用阴阳五行为依托,集各种事物现象或事物的某种属性,及生活中的体验,用形象思维把它们同人的脏腑、体表、器官系统起来;用阴阳五行所属的物质的表像属性、相互关系论述脏腑的关系。形象思维广泛地应用于中医的各科中,辨证论治的各个环节处处可见形象思维的踪迹,是以形象思维归纳,推理的结果,每个病的发展的各个证候,如同电影中的一个个定格,是疾病变化某一阶段的综合。中医更注重对人体疾病发展的某一阶段总体表现的把握,即对“证”的研究,如对高血压的治疗,在对病人现阶段疾病具体表现的基础之上,辨证治疗,或化浊解毒,或平肝潜阳,或健脾祛痰,是病人的症状得到明显改善,生活质量也得以提高。

  治未病所体现的预防保健思想

  《黄帝内经》“治未病”包括三层含义:一为未病先防,二为将病防发,三为既病防变。未病是指未来可能发生的疾病 ,主要有以下三层含义,一,未病即为无病,即机体尚未产生病理信息,也就是没有任何疾病的健康状态。二是“未病”为病而未发,即健康到疾病发生的的中间状态。三是“未病”可以理解为已病而未传变。中医治未病理念源远流长,是中医学理论体系中颇具影响的理论之一。《素问·四气调神大论》日:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”这从正反两方面强调了治未病的重要。因为任何疾病的发生都是从未病到已病,从未成形到已成形的,为医者不但要善于致病,更要善于识病,现代医学总体来说也正向传统中医这样诊治未病这样一个方向发展,比如基因诊断。

  “治未病”的提出,既能最大程度地减少医疗资源浪费,又能针对西医、西药各种治疗昂贵的情况,从根本上解决看病难、看病贵的问题,从而有效地提高健康水平,这不仅有利于中医在国内的长足发展,也有利于中医在世界范围内的不断推广。中医“治未病”的独特认识和精辟见解,至今仍代表着医学的前沿学科和发展方向。我们40余年的临床经验证实应用浊毒理论治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异性增生等胃癌前病变,有可观的疗效,这充分证实了浊毒在治未病思想上的体现。

  “治病人”所体现的个体化诊疗模式

  临床上医生诊疗对象不是病,而是患病的人。没有任何两个患者在疾病演变中是完全相同的。所以,中医在临床中特别重视每个患者的个体特征,坚持以人为本的个体化诊疗原则,注重医患双方的互动性和方法的实用性、有效性,此即中医强调的“因人制宜”。“人瘤共存”的现象体现了中医治病人观念的优越性。我们在临床也看到很多癌症患者在接受了手术及放化疗的治疗后反而使生活质量下降,甚至加速了死亡。那么我们能不能找到一种既能延长生命,又能够提高生活质量的方法呢?目前,越来越多的人把目光投向了中医治疗癌症这一方向上,即所谓“保守治疗,人瘤共存”。中医认为,恶性肿瘤的发病过程中,始终贯穿着“正邪相争”的过程,治疗时必须权衡机体与肿瘤(整体与局部)之间的关系,最终达到“治病留人”的目的。早期癌症病人,虽有肿块但尚未转移,此时“正盛邪实”,宜“攻毒祛邪”为主;中期癌症病人,肿瘤逐渐增大,病邪侵凌,邪正处于相持阶段,治疗上宜“攻补兼施”,或“攻多补少”;晚期癌症病人,肿瘤多已出现远处转移,邪毒得势嚣张,正气虚衰不支,这时如果一味攻伐,反而会加速病人的死亡,如果扶正培本,脾肾兼顾,“寓攻于补”,常能减轻症状,维持生机,使病人更长时间的“带瘤生存”。《史记·扁鹊传》曰:“人之病,病疾多;医之病,病道少。”也就是说中医学看待健康与疾病的关系是这样的:健康,就是心身和谐的一种状态。即使是形体稍有不正常,也不能就认为属于不健康,甚至于“带病生存”已经成为一种普遍现象,只要是我们可以达到正常的吃、喝、拉、撒、睡等基本生命活动,其实就已经是一种健康的生活状态。

  人们总是认为只有找到共性的,客观的规律才能揭示生命的秘密,而中医更注重个体差异性,中医学历来重视人的体质状态在防病治病上,从具体的人出发,权衡干预措施,体现以人为本,因人制宜的思想。我们要重视调解自愈治疗,重视个性化治疗,重视不同学说和流派,走调节自愈,个性与共性并重之路。我们在胃癌晚期、肝癌终末期、肺癌等其他恶性肿瘤的患者应用化浊解毒扶正中药治疗,患者生存期明显延长,生活质量大大提高。

  调动疗法重于提高人体的综合抗病能力

  中医药治疗目的在于提高人体的综合抗病能力和机体恢复能力,强调扶正以祛邪。正气调动疗法恰恰是强调人体自身免疫力的高低是决定人体患病与否的关键要素,即所谓“邪之所凑,其气必虚”“正气存内,邪不可干”认为在疾病的治疗中,首先应该是增强机体的免疫力即“正气”以抵御和驱除疾病。中医药运用其调动疗法在治疗很多复杂性疾病及代谢性疾病上有较大优势。如治疗新冠患者则是从整体提高人体的综合抗病能力与机能恢复能力入手,缓解症状,减少并发症,缩短病程。我们在治疗高血压、高血糖、高血脂、肾病综合征等一些患者,祛邪与扶正并举,通过调理肺、脾、肾等脏腑功能,加强机体代谢,使人体气血充盛,浊毒不生,而达到一种身心健康状态。

  我们要树立对中医的正确认识,创新中医理论,强化治未病思想,与时俱进,发挥中医药的作用。(国医大师 李佃贵)